БОЛИТ ГОЛОВА: ПРИЧИНЫ И ТИПЫ БОЛИ, СПОСОБЫ ЛЕЧЕНИЯ

Что такое цефалгия
От эпизодических головных болей страдает около 70% мирового населения. И все чаще подобное состояние встречается у пациентов в возрасте от 18 до 44 лет. У женщин зачастую диагностируется хроническая головная боль напряжения и мигрень, а у мужчин – кластерная гловная боль.

Головная боль (ГБ), или, если говорить научным языком, цефалгия представляет собой достаточно распространенный симптом, который возникает при стрессах или различных патологиях. В основе такого состояния лежит раздражение болевых рецепторов, которые располагаются в нескольких зонах:

сосудах мозга и твердой мозговой оболочке;
сосудах и мышцах мягких тканей головы.
В самой мозговой ткани не содержится болевых рецепторов, поэтому причину неприятных ощущений чаще всего следует искать именно в сосудистой системе.

Несмотря на широкую распространенность головная боль (особенно некоторые ее виды) остается плохо диагностируемой и сложно поддающейся лечению патологией.

Отвечая на вопрос, из-за чего болит голова, стоит разобраться в механизме развития такого неприятного симптома. Чаще всего, особенно в случае с мигренью, боль является хроническим заболеванием с наследственной предрасположенностью. Основу патогенеза составляет периваскулярное нейрогенное воспаление сосудов мозга. У пациентов с предрасположенностью к такой патологии отмечается повышенная возбудимость нейронов коры головного мозга. Воздействие эндогенных или экзогенных факторов может привести к активации тригемино-васкулярной системы, этот процесс чаще всего сопровождается выбросом из тригеминоваскулярных окончаний болевых провоспалительных пептидов. Возникающий воспалительный процесс становится причиной активации болевых рецепторов в стенках сосудов. Кроме этого, в мозг поступают импульсы, которые и создают ощущение пульсации. Постепенно развивается гиперчувствительность болевых структур, в результате чего приступы головной боли происходят чаще и сильнее, что приводит к развитию хронической мигрени.

Головная боль напряжения.
Это – самая распространенная из разновидностей первичной головной боли, с которой пациенты обращаются к терапевту или неврологу. Распространенность такой ГБ варьируется до 78%, что значительно больше, чем у мигрени (всего около 8–20%).

Патология может носить эпизодический характер (появляться не более 15 дней в течение месяца) или быть хронической (более 15 дней в месяц). Кроме этого, обе формы заболевания в зависимости от наличия или отсутствия мышечной дисфункции делятся на два типа – с напряжением и без напряжения перикраниальных мышц.

Длительность такой ГБ составляет от 30 минут до 7 дней. Обычно отмечается двусторонняя локализация, давящий, сжимающий характер. Интенсивность – легкая или умеренная. Такая головная боль никак не связана с другими расстройствами, не усиливается при физической активности и не сопровождается другими симптомами. При этом она может сильно влиять на работоспособность и качество жизни. Чаще всего ГБ усиливается на фоне эмоциональных переживаний, тревоги и стресса. Также для нее характерно ослабление симптоматики после отдыха.

Пучковая (кластерная) головная боль.
Относится к первичным формам цефалгии, однако нередко сочетает саму ГБ и различные симптомы невралгий. Такая патология может носить эпизодический или хронический характер. Отдельно выделяют пароксизмальную гемикранию, которая имеют схожую симптоматику и гемикранию континуа.

При кластерной ГБ у пациента отмечаются приступы чрезвычайно интенсивной боли, строго с одной стороны. Продолжительность приступа может составлять от 15 до 180 минут. Нередко головная боль ощущается в висках, вокруг глаз или в нескольких лицевых областях. Обычно боль также сопровождается слезотечением, инъецированием конъюктивы, заложенностью носа, ринореей, отеком века, потливостью лица, сужением зрачка или птозом на стороне боли. Частота приступов может составлять от 2–3 раз в неделю до 8 раз в сутки.

Очень часто человек сталкивается с неприятным симптомом именно в ночное время. И, как правило, «болевой пучок» возникает всегда с одной и той же стороны. Пациент не может находиться в покое, так как боль становится невыносимой, нередко это приводит к агрессии и беспокойству, провоцирует слезы.

Примерно 8–10% пациентов сталкиваются с хроническим течением такой болезни, которая практически не имеет ремиссий. В результате этого человеку очень сложно выполнять даже простые ежедневные задачи.

Головные боли, связанные с инфекциями.
Отдельно стоит рассмотреть ГБ, возникающую при бактериальной, вирусной инфекции. Такая боль является вторичной и свидетельствует о появлении интоксикационного синдрома. Возникает патология чаще всего внезапно, неприятные ощущения локализуются в области лба и висков. При тяжелом течении простуды головная боль может быть настолько сильной, что сопровождается тошнотой и рвотой.

Возникновение ГБ не связано с повышением температуры тела. Например, очень часто у пациентов развивается катаральный синдром, сопровождающийся насморком, чиханием, кашлем. При этом температура тела остается в пределах нормы, но отмечаются признаки интоксикации организма. В результате этого возникают головные боли без температуры.

Головная боль вследствие травмы головы.
Посттравматическая ГБ может начаться сразу или в течении 7 дней после травмы. У многих пациентов, особенно с тяжелыми повреждениями, симптом сохраняется на несколько месяцев и даже лет.

Спрогнозировать развитие хронической посттравматической ГБ достаточно сложно. Согласно статистике, риск такой патологии значительно выше у пациентов с уже существующей ГБ. Очень часто травма головы может провоцировать уже имеющуюся головную боль (ГБН, мигрень) и усиливать её.

Головная боль после легкой травмы может быть более выражена, чем после тяжелой.

Патология может иметь эпизодический или ежедневный характер. В случае возникновения болей мигренозного типа, симптомы имеют более сильную выраженность. Продолжительность приступов чаще всего составляет до 4–5 часов.

Лекарственно-индуцированная (абузусная) головная боль
Встречается довольно часто. Связана с избыточным употреблением лекарственных препаратов для купирования головной боли:

обычные анальгетики более 15 дней в месяц; триптаны, препараты эрготамина, комбинированные анальгетики более 10 дней в месяц

Такая боль является практически ежедневной, и становится более интенсивной при отмене  препаратов.